Этапы изготовления мостовидных протезов

Зубной мост – это несъемная конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, размещенных в ряд. Она применяется для восстановления нескольких отсутствующих или разрушенных зубов подряд и опирается на соседние зубы или импланты.

Мостовидные протезы имеют множество преимуществ: они создают естественный внешний вид, обладая прекрасной эстетикой, восстанавливают жевательную функцию, сохраняют дикцию, являются бюджетным или средним вариантом ценового сегмента, обеспечивают быстрое привыкание, являются гигиеничными несъемными конструкциями. Из недостатков стоит отметить обтачивание опорных зубов и нарушение их целостности, риск окклюзии опорных зубов.Процедуру выполняет зубной техник и стоматолог-ортопед.

Цельнолитой протез устанавливается по показаниям и рекомендациям стоматологов—ортопедов в таких случаях:

• потеря клыка;
• травмы зубов;
• потеря премоляра или двух премоляров;
• малые включенные дефекты – утрата 1-4 зубов переднего или до 3 – бокового отделов;
• подвижность зубов I, II степени;
• замена мостов, установленных ранее.

Разновидностей бывает множество в зависимости от применяемого материала, вида соединения, количества заменяемых зубов, типа протеза.

1. Традиционный мост – зубной протез, изготавливаемый из керамики либо металлокерамики, используемый наиболее часто. Он прикрепляется на естественные опорные зубы по обе стороны от отсутствующего зуба, образуя цельную конструкцию.
2. Консольный мостовидный протез применим при отсутствии двух зубов подряд. Он прикрепляется лишь с одной стороны на две коронки, надеваемые на здоровые зубы.
3. Мост Мэрилэнд предусматривает крепление при помощи боковых пластин-опор из керамики или фарфора на здоровые зубы. Его преимущество в том, что дентин и эмаль не нарушаются.

Процедура примерки, моделирования и установки искусственной конструкции проходит в несколько этапов, каждый из которых принципиально важен для получения идеального результата.

1. Обезболивание.
2. Получение диагностических оттисков.
3. Одонтопрепарирование опорных зубов для последующей установки цельнолитого мостовидного протеза.
4. Ретракция.
5. Получение двух оттисков: рабочего и вспомогательного с использованием силиконового материала и альгинатного.
6. Определение и регистрация центральной окклюзии (по возможности).
7. Изготовление временного протеза, который направлен на эстетику, защиту десны от травмирования и культи зуба от раздражителей и микроорганизмов.

1. Создание разборной модели из супергипса (IV класс) и вспомогательной (III класс).
2. Покрытие компенсационным лаком в 2-3 слоя для возмещения литьевой усадки.
3. Моделирование мостовидного протеза: коронок и промежуточной части с применением воска.
4. Снятие воска, конструирование литниковой системы, литье из металла (хромокобальтовый сплав, золотой или никель-титановый).
5. Очищение и полирование.

1. Припасовка мостовидного протеза включает этапы анализа прилегания, соответствия края коронки, окклюзивных контактов, тела протеза, проверку отсутствия балансировки.
2. Фиксация конструкции с применением стоматологического цемента временного типа.
3. Через 7-14 дней – фиксация на постоянный цемент.

1. Сопоставление моделей в позиции центральной окклюзии.
2. Фиксация в окклюдатор или артикулятор.
3. Подготовка моделей культи опорных зубов.
4. Создание моделей коронок опорных зубов, промежуточных, используя воск.
5. Подготовка к этапу литья.
6. Литье зубного моста из сплава.
7. Механическая обработка, припасовка с применением разборной модели.

1. Проверка конструкции путем припасовки каркаса на предмет отсутствия поднутрений, зазубрин, простоты наложения на культю, плотности краевого прилегания, отсутствия балансировки, анализ формы протеза.
2. Выбор цвета облицовки.

Данный этап предполагает шлифовку и полировку. Нанесение керамики слоями, обжиг (опак – дентин – эмаль). Нанесение облицовочного материала осуществляется на весь металлический каркас, кроме зоны близкого расположения небной и язычной поверхностей (1-2 мм).

1. Припасовка зубного моста, анализ окклюзивных контактов.
2. Анализ соответствия цвета.
3. Коррекция контактов (при необходимости).

1. Коррекция цвета (при необходимости).
2. Глазурование.

1. Припасовка.
2. Фиксация мостовидного зубного протеза на временный цемент.
3. Постоянная фиксация спустя 7-14 дней.

Паяные протезы имеют свои плюсы и минусы. Самая главная особенность заключается в том, что используются разные металлы, поэтому вероятность такого типа зубного моста лопнуть намного выше, чем у литого. Тогда он потребует реставрации. Среди недостатков – возможная непереносимость у пациентов, вероятность развитие гальванизма.

Метод создания такого типа протезов предусматривает следующие этапы:

1. Изготовление штампованных коронок для опорных зубов.
2. Припасовка моделей коронок.
3. Моделирование промежуточной части с использованием воска.
4. Литье промежуточной части из сплава.
5. Склеивание промежуточной части с коронками для опорных зубов липким воском.
6. Спаивание.
7. Припасовка и проверка.
8. Фиксация.

Подобные конструкции подойдут не всем пациентам:

• нет 5 и более зубов переднего отдела и 4 и более – бокового;
• кариес без предварительного лечения;
• дефекты пломбирования на опорных зубах;
• подвижность зубов III-IV степени;
• заболевания пародонта или слизистой при отсутствии предварительного лечения;
• нарушения свертываемости крови;
• бруксизм;
• сторонние заболевания: онкологические, психические.

Надежными и самыми популярными в современное время мостовидными протезами являются цельнолитые из керамики, металлокерамики, циркониевые. Они способны прослужить до десяти лет, обеспечивая эстетический вид и жевательную функцию. Наиболее эстетичный вариант – керамическая конструкция. Она идеально подходит для зоны улыбки. Однако стоимость высока. Золотая середина между выгодой и качеством – металлокерамический мост. Такая конструкция обойдется в 3-4 раза дешевле керамической. Если сравнивать цены на импланты и мосты, последние обойдутся значительно дешевле. Стоимость также зависит от применяемых стоматологических материалов.