Гибридные композиты: применение, свойства, представители

Композиционные пломбировочные материалы в стоматологии – это образцы, в разных пропорциях состоящие из неорганического наполнителя и дополнительных компонентов. Свойства материала зависят от сочетания компонентов в составе и размера частиц. Композиты используются для восстановления твердых тканей зуба. Размер частиц гибридного композита составляет 0,004-50 мкм, самые распространенные – мелкодисперсные композиты с частицами 1-3,5 мкм.

Композиты имеют следующие свойства:

• Долгий срок хранения.
• Биосовместимость.
• Стабильность при нагрузке.
• Удобство и легкость в работе.
• Свойства подобные твердым зубным тканям – оптические, физические.
• Отсутствие воздействия на чувствительность организма.
• Нерастворимость в слюне.

Гибридный композит – это подкатегория материалов по виду наполнителя. Кроме гибридного, композиты бывают макрофильными, микрофильными, нанокомпозитами, керомерами, гиомерами.

Гибридный – самый широко используемый вид композита за счет своей универсальности. Такие материалы должны быть у специалиста в запасе – они подойдут практически для любых клинических случаев.

Показания к применению гибридных композитов:

1. Прямые реставрации кариозных полостей малого, среднего, большого размера классов I-IV по Блэку (только постоянные зубы).
2. Прямое восстановление давних пломб из амальгамы, композита на коронках из керамики, металлокерамики, пластмассы, металлоакрила.
3. Прямые реставрации изъянов некариозного происхождения.
4. Коррекция параметров зуба: цвета, формы, размера.
5. Шинирование в использовании с армирующими лентами.
6. Наращивание культи для установки ортопедических конструкций.
7. Непрямое производство виниров, вкладок (требуется полимеризация внутри лайт-бокса).

Противопоказания:

1. Методы малой инвазии, когда требуется иная консистенция;
2. Крупные кариозные полости в области окклюзивной нагрузки.
3. Бруксизм.

Среди свойств гибридных композитов выделяются физические, химические, биологические и рабочие.

1. Физические. Прочность на сжатие (220-450 МПа) и растяжение, оптические эффекты (флюоресценция – 130-350%, прозрачность), полимеризационная усадка (от 1,6 до 5,5%), модуль эластичности, коэффициент термического расширения.
2. Химические. Тип наполнителя, наполненность по весу (55-70% – у текучих, 70-88% – у других), объему (30-40% – у текучих, 45-69% – у других), тип органической матрицы, светоустойчивость, глубина и скорость полимеризации.
3. Биологические. Количество остаточного мономера (в химиоотверждаемых – больше, чем в светоотверждаемых).
4. Рабочие. Удобство: фасовка, консистенция, простота внесения и распределения по полости. В химиоотвеждаемых рабочее время – не более 2-3 минут, в светоотверждаемых – обширные возможности моделирования при послойном нанесении. Скорость в работе – чем больше слой, тем быстрее (текучие – 1 мм, пакуемые – 5 мм, остальные – 1,5-2 мм), время полимеризации – 10-20 с (эмалевые цвета), 30-40 секунд (дентиновые цвета). Прочность: средняя (реставрации крупных и средних изъянов I, II, IV классов происходят с помощью гибридных композитов, ормокеров, керомеров, ниомеров), высокая (I и II классы с высокими нагрузками – пакуемые композиты, ормокеры), низкая (III, V классы с минимальными инвазивными методами – текучие, микрофилы). Эстетичность: высокая (нанокомпозиты, гиомеры – до 40 оттенков, с идеальными оптическими свойствами), средняя (гибридные).

Плюсы гибридных композитов:

• Универсальность (самый востребованный материал);
• нормальные эстетические свойства;
• достаточный уровень прочности;
• качество поверхности пломбы – выше, чем у макронаполнителей;
• возможность исследований – рентгеноконтрастность.

Минусы реставрационных гибридных композитов:

• невысокая стойкость сухого блеска;
• слабая полируемость;
• качество поверхности – хуже в сравнении с микронаполненными композитными материалами.

• Alfacomp Voco – светоотверждаемый композит для работ с боковой группой I, II класса, восстановления культи. Имеет прекрасные физические свойства, высокую рентгеноконтрастность (330%). Параметры: весовой процент наполнителя – 86, световое воздействие – 10 секунд, усадка – 1,7%. Цена – 4 000 рублей за 4 грамма.
• Призма Стомадент – композит для реставраций химического типа отверждения. Применяется для восстановления полостей III, IV, V класса (взрослые пациенты и дети). Частицы – 2,8-3,2 мкм. В составе – бариевоалюмоборсиликатное стекло. Степень заполнения – 75%. Рабочее время – до 3 минут, полимеризация – до 5 минут. 3 цвета пасты: А1, В2, С4. Цена – 1 000 рублей за 14+14 грамм.
• Призмафил Стомадент – пломбировочный материал светового типа отверждения. Применяется для восстановления полостей I-V классов у взрослых и детей, имеет высокую прочность и среднюю дисперсность – 2,8-3,2 мкн. Степень заполнения – 76%. Слои – до 2 мм. Время отверждения слоя – 29 секунд. 8 цветов: А1; А2; А3; А3,5; В2; С2; С4; ОА3,5. Цена – 1 700 рублей (4х4,5 грамма).
• Vitremer 3M-ESPE – гибридный композит, в составе которого есть стеклоиномерные порошки. Самый известные композиты этого производителя  – Filtec Рекомендуется использовать со светоотверждаемым праймером Vitremer. Тройная полимеризация: фото, химическая полимеризация, стеклоиономерная реакция. Применяется для пломбирования пришеечных полостей, III, V классов, I, II классов молочных зубов, устранения трещин и полостей, патологической стираемости, временных реставраций. 9 оттенков. Цена – 3 300 рублей за 9 грамм.

Гибридные композиты производит Россия, Италия, Германия и другие страны. Кроме выше перечисленных к гибридным относятся DEI EXPERIENCE (Италия), Capo Hybrid (Германия) и другие материалы.